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Home / Insurance News / 奥巴马健保专栏 / 如何选择正确的医疗保险计划 系列之一

如何选择正确的医疗保险计划 系列之一

Posted by Atlanta MY Insurance Group on October 10, 2014

2015年的健保登记将在11/15/2014开始,持续三个月的时间。今年,美国所有顶级的大健保公司几乎全部加入了奥巴马健保的行列,比如United Health Care, Atena, Blue Cross Blue Shield 等等。健保申请者将会面对更多的保险计划选择。为了方便大家选择更适合自己的计划,我们会用三个系列的文章帮助大家选择更适合自己的医疗保险计划。

 

选择健保计划以前,首先,先了解你和家人的需求,问自己以下这些问题,并将这些答案告诉你的保险经纪人,这样才能使你和你的家人受益。

~ 你和你的家人需要经常去看医生吗?. 是否即将进行手术或有其他重要的健康问题?

~ 你和你的家人是否有定期或持续使用的处方?

~ 你需要保留你目前的的医生吗?

~是否全家身体都很健康,只是希望有意外或紧急情况时有医疗保障?

 

其次,在了解健保计划前, 你需要了解一些健保的术语:

~ 共保额(Co-Insurance): 你的医药费中需要你自行负担的部分, 如30/70,20/80,10/90等等。这个意思是在你付完自付额后,保险公司为你支付70%(或80%,90%)的医疗费用,你自己承担30% (或20%,10%)的医疗费用。.

~共付额(Copay): 当你在接受医疗服务或购买处方药时所一定要支付的固定金额,如$10 或$20等。

~ 扣除额(自付额)(Deductible): 你在医疗保险计划付钱之前所必须支付的医疗服务或处方药费用。

~ 自付额上限(Maximum out of Pocket): 你每年可能需要支付的包括扣除额, 共付额及共保额在内的最多医药花费。上述所有的花费都是每年, 每次累计来加总计算的, 你可能一年中看医生1次,10次, 100次,累计起来计算你的医药花费。假如你的保险计划是这样的:

$1650 Deductible, 30/70 Co-Insurance,$30 Copay,$4250 Max out of Pocket.

那你一年之内累计医药花费(也许1次, 也许10次) 超过$1650后, 你开始进入Co-Insurance 状态, 医药花费开始只付30%,Co-Pay免付,直到累计到超过$4250后, 就不需要再付任何医药费了! 不管一家几口人,都以2人来计算。

~ 处方药(Prescription Drug): 通常处方药会分成4-5个等级,医疗计划根据你所需的药物是属于何种等级来支付药费金额.

~ 医疗服务网路(In Network 或Out Of Network):指与保险公司签约的医疗服务机构。包括医生, 诊所, 医疗中心, Urgent Care, 医院, 药局等。网路愈大, 使用愈方便. . 保费(Premium):这是每月你一定要交的保险费。连续不交,保险就取消了。

 

你对医疗保险知道的愈多, 对选择正确计划的准备就越充分。并且, 一但了解了一些专业术语, 医疗健康保险就不像看起来那么难以理解了!

 

另外,有重要的一点需要提醒,每年的Open Enrollment 期间(比如11/15/2014至02/15/2015 是今年的open enrollment)是法律规定开放购买医疗健保的期间。其他时间一律不能购买健保, 保险公司也不能卖健保。不只是奥巴马健保,普通的健康保险也是这样。除非符合政府规范的生活变动特例, 经过报准后才能在一年的其他时间购买健保。这里的生活变动包括生孩子,结婚,离婚,跨州搬家,因各种原因失掉以前的保险等等。所以,请千万不要错过了每年重要的健保开放时间!

本文由杨枚保险事务所提供,转载请注明出处。

更多的资讯, 请联系杨枚保险@770-986-6998.

Filed Under: 奥巴马健保专栏

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